EKOTİL 300

Ekotil 300	Enjeksiyonluk Çözelti
Veteriner Sistemik Antibakteriyel

BİLEŞİMİ
Ekotil 300 Enjeksiyonluk Çözelti, ml’de 300 mg tilmikosin baza eşdeğerde tilmikosin fosfat içeren, berrak, sarı-amber renkli, partikülsüz steril enjeksiyonluk çözeltidir.

FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
Ekotil 300 Enjeksiyonluk Çözelti’nin etkin maddesi tilmikosin, genel olarak gram pozitif bakterileri etki spektrumuna alan makrolid grubu bir antibiyotiktir. Bakteriler üzerine etkisi diğer makrolidlerde olduğu gibi protein sentezini inhibe ederek göstermektedir. Deri altına 10 mg/kg canlı ağırlıktaki tek dozun enjeksiyonunu takiben 1 saat içinde elde edilen doruk plazma serum yoğunluğu 3 gün süreyle serumda 0.07 µg/mL’lik seviyede kalır. Bakterisidal etkili tilmikosinin akciğer dokusundaki konsantrasyonu ise, plazma serum konsantrasyonunun 60 misli olup, bu doku seviyesini 3 gün süreyle korur. Bu özelliği, solunum sistemi enfeksiyonlarının sağaltımında tercih seçeneği oluşturur.
Tilmikosin aşağıda belirtilen gram negatif ve pozitif bakteriler ile mikoplazmalara karşı etkindir.
Staphylococcus aureus, Staphylococcus agalactia, Pasteurella haemolytica, P. multocida, Haemophilius somnus, Fusobacterium necrophorum, Mycoplasma dispar, M.bovirhinis ve M.bovoculi.
Karaciğerde ilacın az bir kısmı biyotransformasyona uğrayarak N-desmetiltilmikosin (T1) ana metabolitine, az miktarda da T2 ve T3 metabolitlerine dönüşür.

KULLANIM YERİ
Ekotil 300 Enjeksiyonluk Çözelti, sığır ve koyunlarda tilmikosine duyarlı mikroorganizmaların meydana getirdiği solunum yolu enfeksiyonlarının (BRD) tedavisinde, Pasteurella haemolytica’nın eşlik ettiği solunum yolu hastalıklarının tedavisinde, Fusobacterium necrophorum’un neden olduğu çatal çürüğü vakalarında,Chlamidia psittaci kaynaklı abortusların sağaltımında , metritis ve mastitislerde parenteral destek olarak kullanılır.

UYGULAMA ŞEKLİ VE DOZU
Veteriner hekim tarafından başka şekilde önerilmediği takdirde farmakolojik dozu 10 mg/kg canlı ağırlık olup, pratik dozu 30 kg canlı ağırlığa 1 ml Ekotil 300 şeklindedir.
Enjeksiyon yeri ön ayakların arkası ve kaburgaların üst kısmıdır. Uygulama tek doz şeklinde ve derialtı yolla yapılır. 15 ml’den daha fazla miktarda kullanılması gerektiğinde doz bölünerek ayrı yerlere enjekte edilmelidir.

İSTENMEYEN ETKİLER
Bazen, enjeksiyon yerinde geçici, hafif bir şişkinlik görülebilir. Laboratuvar hayvanları ve evcil hayvanlarla yapılan çalışmalarda, tilmikosinin kalp kası üzerinde toksik etkili olduğu görülmüştür. Kalp üzerindeki başlıca etkileri; taşikardi ve azalan kasılma gücü (negatif inotrop etki) olarak ortaya çıkmıştır. Sığırlarda, derialtı uygulanan 10, 30 ve 50 mg/kg’lık dozlar, 72’şer saat arayla 3 kez tekrarlanmış ve hiçbir ölüm vakası görülmemiştir. Beklendiği gibi, enjeksiyon yerinde ödem oluşmuştur. Nekropside lezyon görülen tek grup, 50 mg/kg doz uygulanan gruptur ve minimum düzeyde miyokardiyal nekroza rastlanmıştır. Derialtı uygulanan 150 mg/kg’lık dozun 72’şer saat arayla verilmesi ölümlere yol açmıştır. Enjeksiyon yerinde ödem oluşmuştur. Nekropsideki tek lezyon, minimum düzeyde miyokardiyal nekrozdur. 5 mg/kg dozda damariçi yapılan uygulamalar, sığırlarda ölümlere yol açmıştır.

İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
Etken maddenin çökmesine neden olabileceğinden, Ekotil 300 Enjeksiyonluk Çözelti diğer parenteral çözeltilerle karıştırılmamalıdır. Fenikoller, linkozamidler ve diğer makrolid antibakteriyeller ile antagonizma nedeniyle birlikte uygulanmamalıdır.

GIDALARDA İLAÇ KALINTI UYARILAR
İlaç kalıntı arınma süresi (İ.K.A.S.): Tedavi süresince ve son ilaç uygulamasını takiben sığırlar 60 gün, koyunlar 42 gün geçmeden kesime sevk edilemezler. Tedavi süresince ve son ilaç uygulamasını takiben elde edilen koyun sütleri 15 gün (30 sağım) süreyle tüketime sunulmamalıdır. İnsan tüketimi için süt elde edilen ineklere uygulanması önerilmez. Sütteki ilaç kalıntı arınma süresinin uzun olması nedeniyle insan tüketimi için süt elde edilen koyunlara uygulanması tavsiye edilmez.

KONTRENDİKASYONLARI VE DOĞRU UYGULAMA İÇİN TAVSİYE
Damariçi yolla uygulanmamalıdır. 15 kg’dan hafif kuzularda, doz aşımına bağlı toksisite riski sebebiyle kullanılmamalıdır. Doz aşımını önlemek için kuzuların hassas bir şekilde tartılması gerekir. Doğru doz uygulanabilmesi açısından 2 ml’den küçük enjektör kullanımı tavsiye edilir.
Gebelikte kullanım : Tilmikosinin gebe hayvanlarda kullanımına ait ayrıntılı çalışmalar tamamlanmadığı için bu konuda kesin bilgi henüz verilmemiştir. Teratojenik, mutajenik, karsinojenik ve reprodüktif etkileri yoktur.

ÖZEL KLİNİK BİLGİLER
Tilmikosin’in oral ya da parenteral uygulaması kardiyotoksik etkilere yol açabilmektedir. Primer etkiler kalp atım hızının artması (taşikardi) ve kalbin kasılma gücünün azalmasıdır (negatif inotropi). Kardiyovasküler toksisite kalsiyum kanalının bloke edilmesinden kaynaklanabilir.
Köpeklerde, tilmikosin uygulaması sonrası kalsiyum klorür tedavisi sol ventrikülün inotrop durumu üzerinde pozitif bir etki ve damar kan basıncı ve taşikardi üzerinde bazı düzelmeler sağlamıştır.
Köpeklerde tilmikosin’in oluşturduğu negatif inotrop etki dobutamin ile kısmen giderilebilmektedir. Propanolol gibi beta adrenerjik antagonistler ise negatif inotrop etkiyi şiddetlendirmektedir.
Domuzlarda, 10 mg/kg tilmikosinin kas içi uygulamaları solunumu, kusmayı ve konvulziyonları arttırmış; 20 mg/kg’lık doz 4 hayvandan 3’ünün ölümüne sebep olmuş ve 30 mg/kg’lık doz, uygulama yapılan 4 hayvanın hepsini öldürmüştür. 4.5 ve 5.6 mg/kg dozundaki damariçi uygulamanın ardından 2-6 kez 1 mL damariçi epinefrin (1/1000) uygulaması, enjeksiyon yapılan 6 domuzun hepsinin ölümüne neden olmuştur. Aynı dozda tilmikosin uygulanıp, epinefrin verilmeyen domuzların tamamı canlı kalmıştır. Bu sonuçlar damariçi epinefrin uygulamasının kontraendike olabileceğini göstermektedir.

GENEL UYARILAR
Kullanmadan önce ve beklenmeyen bir etki görüldüğünde veteriner hekime danışınız. Çocukların ulaşamayacağı yerde bulundurunuz.

DOZ AŞIMI VE ALINACAK ÖNLEMLER
Özellikle yavrularda olmak üzere hedef hayvanlarda, belirtilen süre ve doz aşılmamalıdır. Zira bu durumda “Toksikolojik Bilgiler”de belirtilen yan etkiler ortaya çıkabilir. Doz aşımında ilaç uygulaması durdurulur.

UYGULAYICININ ALMASI GEREKEN ÖNLEMLER

BU İLACIN İNSANLARA ENJEKTE EDİLMESİ ÖLÜMLERE NEDEN OLABİLİR –KAZARA OLABİLECEK ENJEKSİYONLARDAN KAÇINMAK İÇİN AŞIRI DERECEDE DİKKATLİ OLUNUZ VE AŞAĞIDAKİ KULLANIM VE UYGULAMA ÖNERİLERİNİ DİKKATLE OKUYUNUZ.

• Bu ilaç yalnızca veteriner hekim tarafından uygulanmalıdır.
• Ekotil çekilmiş enjektörü asla iğnesiyle birlikte taşımayın. İğne, yalnızca enjektöre ilaç çekerken veya enjeksiyon sırasında enjektöre takılmalıdır. Diğer zamanlarda enjektör ve iğneyi ayrı tutunuz.
• Uygulamalar sırasında otomatik enjektör kullanmayınız.
• Enjeksiyon yapılacak hayvanları iyi bir şekilde zapt-ı rapta alınız. Yakında bulunan hayvanların enjeksiyon güvenliğini tehdit etmemesi için gerekli önlemleri alınız.
• Ekotil uygularken tek başınıza çalışmayınız.
• İnsanlarda kazara meydana gelen enjeksiyonlarda DERHAL BİR BEŞERİ HEKİME BAŞVURUNUZ ve ilaç şişesi, ilaç kutusu ya da prospektüsü yanınızda götürünüz. Enjeksiyon bölgesine soğuk kompres yapınız (direkt olarak buz sürmeyiniz).

İlave uygulayıcı güvenliği uyarıları
• İlacın gözle temasından kaçınınız.
• Deriyle temas durumunda hassasiyet görülebilir. Kullanım sonrası ellerinizi suyla yıkayınız.

BEŞERİ HEKİMLER İÇİN UYARILAR

BU İLACIN İNSANLARA ENJEKTE EDİLMESİ ÖLÜMLERE YOL AÇABİLMEKTEDİR.

Enjeksiyon durumunda kardiyovasküler sistemde toksisite oluşur. Bu toksisite muhtemelen, kalsiyum kanalının bloke olmasıyla ilgilidir. İntravenöz yolla kalsiyum klorür uygulanması yalnızca, kişiye tilmikosin enjekte edildiği kesinse yapılmalıdır.

Köpeklerde yapılan çalışmalarda, tilmikosin enjeksiyonu taşikardi ile sonuçlanan negatif inotrop etki ve sistemik atardamar ve nabız basıncında düşmeye neden olmuştur.

HASTAYA, ADRENALIN YA DA PROPRANOLOL GİBİ BETA-ADRENERJİK ANTAGONİSTLER VERMEYİNİZ.

Domuzlarda, tilmikosine bağlı ölümler adrenalin kullanıldığında artmaktadır.

Köpeklerde, intravenöz kalsiyum klorür uygulaması sol ventrikülün inotrop durumu üzerinde pozitif bir etki ve damar kan basıncı ve taşikardi üzerinde bazı düzelmeler sağlamıştır.

Preklinik veriler ve bir klinik rapor insanlarda kalsiyum klorür infüzyonunun damar basıncı ve kalp atım hızı üzerinde, tilmikosine bağlı olarak ortaya çıkan değişikliklerin giderilmesinde etkili olabileceğini bildirmektedir.

Taşikardi üzerinde etkili olmasa bile; pozitif inotrop etkilerinden dolayı dobutamin kullanımı da değerlendirilmelidir.

Tilmikosin dokularda birkaç gün kaldığından; kardiyovasküler sistem yakından izlenmeli ve destekleyici tedavi uygulanmalıdır.

Bu ilaca maruz kalan insanlara müdahale eden hekimlerin Ulusal Zehir Merkezi ile temasa geçmeleri önerilir (Ulusal Zehir Merkezi telefon no.: 114; Cemal Gürsel Cad. No: 18 Sıhhiye/ANKARA; zehir@saglik.gov.tr).

HEDEF OLMAYAN TÜRLER İÇİN UYARILAR
Ekotil 300 Enjeksiyonluk Çözelti, sadece sığır ve koyunlarda uygulanmalı, ölümlere neden olabileceğinden kesinlikle tektırnaklılarda ve keçilerde uygulanmamalıdır.

MUHAFAZA ŞARTLARI VE RAF ÖMRÜ
Müstahzarın raf ömrü oda sıcaklığında (15-25 ?C’de), orijinal ambalajında kutu içinde ve ışıktan korunarak saklamak kaydıyla imal tarihinden itibaren 24 aydır.

**TİCARİ TAKDİM ŞEKLİ **
Karton kutu içinde; 20 ml, 50 ml, 100 ml’lik cam şişelerde sunulmuştur.

SATIŞ YERİ VE ŞARTLARI
Veteriner hekim reçetesi ile veteriner muayenehanelerinde ve eczanelerde satılır (VHR).

Veteriner Sistemik Antibakteriyel